Оплата больничного листа: кому, как, сколько и в течение какого времени выплачивают

Максимальная продолжительность оплаты по больничным листам

Не всегда по длительным больничным соцстрах компенсирует выплату пособий по нетрудоспособности в полном объеме. В ст. 6 закона 255-ФЗ рассмотрены различные случаи, для которых устанавливается разная продолжительность периода оплаты больничного:

Важно! В настоящее время больничные по уходу за детьми до 7 лет, детьми-инвалидами до 18 лет, а также при поствакцинальных осложнениях, ВИЧ и онкологии у детей до 18 лет выдаются на весь период ухода, т. е

без ограничений по срокам (приказ Минздравсоцразвития от 28.11.2017 № 953н). Но имейте в виду, что указанные ограничения сняты лишь на «больничные» сроки, но их по-прежнему нужно учитывать при выплате пособий. Для этого вам необходимо организовать и вести учет дней по оплаченным «детским» больничным.

Правильно заполнить больничный по уходу за ребенком вам поможет образец, который подготовили эксперты «КонсультантПлюс». Получите бесплатный доступ к системе и переходите в материал.

Не всегда код причины нетрудоспособности, проставленный в соответствующей графе, поможет точно определить максимальную продолжительность оплаты пособия. Обычно нужна некоторая дополнительная информация. Но все-таки некоторые случаи понятны и из данного кода.

Почитайте о том, какими бывают коды заболеваний, в публикации «Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности».

При возникновении сомнений для определения максимальной оплаты по больничному можно обратиться в медучреждение, выдавшее документ, с запросом о разъяснении нюансов по конкретному листку нетрудоспособности.

Пропуск срока сдачи больничного листа

Закон обязывает работающих граждан в течение 6 месяцев представить документы для начисления страховых выплат социального характера со дня, когда:

• лечащим врачом принято решение о возможности человека вернуться к выполнению трудовых обязанностей;
• специально созданной медицинской комиссией установлена стойкая утрата трудоспособности и признана рабочая или нерабочая группа инвалидности, рекомендованы легкий труд в особых условиях.

Но что делать, если срок пропущен и работодатель не принимает документы к оплате?

По уважительной причине

Перечень оснований, которые могут быть признаны уважительными в случае пропуска времени для сдачи больничного, утвержден Приказом Минздрава и соцразвития № 74, актуальным в редакции от 05.10.2009. К ним относят:

• непредвиденные обстоятельства, которые нет возможности предотвратить (природные катаклизмы и стихийные бедствия, такие как землетрясение, ураган, наводнение, пожар, прочие);
• если курс лечения болезни или реабилитации после полученных травм занял более длительный период, чем 6 месяцев;
• переезд заинтересованного лица на новое место жительства;
• признанное незаконным увольнение работника или отстранение от занимаемой должности, вследствие чего он вынужден был отсутствовать на работе;
• утрату близких людей по причине смерти или необходимость осуществления за ними постороннего ухода по ухудшению состояния здоровья;
• обстоятельства, признанные по решению суда препятствующими предоставлению документов к оплате.

При наличии документов, подтверждающих наличие любого из этих факторов, помешавших своевременному обращению, когда работодатель должен выплатить больничный, заявление с приложенными их подлинниками или копиями подают в территориальный Фонд соцстраха (ФСС).

По неуважительной причине

Если заявитель не может ничем объяснить причину задержки подачи документов из медицинского учреждения, подтверждающих прохождение лечения или реабилитации, ему будет отказано в назначении социальных выплат.

Оспорить принятое решение работодателя, органов ФСС заинтересованное лицо вправе через суд или территориальную трудовую инспекцию.

Сколько может длиться больничный: минимум и максимум

Длительность больничного зависит от 2-х факторов: насколько быстро поправляется пациент и какого рода у него заболевание.

Ни в одном нормативном акте не прописан минимальный срок, за который гражданин должен выздороветь. Решать, сколько человеку реабилитироваться после болезни – прерогатива врача.

На практике так сложилось, что листок нетрудоспособности менее, чем на 3 дня, врачи не выписывают. Таков и есть минимальный срок больничного. Если сотрудник уверен, что будет достаточно «отлежаться» один-два дня, проще отпроситься у начальства на этот непродолжительный срок, нежели отсиживать очередь в поликлинике, ожидая приёма. Начальство, скорее всего, с радостью поддержит такой вариант, ведь тогда компании не придётся компенсировать те дни, которые сотрудник проведёт в постели. Напомним, что именно предприятие оплачивает первые 3 дня – остальной период компенсируется за счёт ФСС.

После того как гражданин явится на повторный приём в поликлинику, врач вынесет решение, стоит ли продлевать листок нетрудоспособности или его можно закрывать. Самолично врачи вправе выписывать больничные на срок до 15 дней, зубные врачи и фельдшеры – до 10 дней. Если этого времени гражданину оказалось недостаточно для того, чтобы выздороветь, его случай рассматривается коллегиальным органом – врачебной комиссией. Максимальный срок больничного листа, одобренного комиссией – 10 месяцев. Этот лимит определён Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 №624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности». К слову, он не распространяется на больных, которые перенесли операцию, серьёзную травму или туберкулез – таким гражданам можно реабилитироваться в течение 1 года при условии, что каждые 15 дней они будут проходить медицинский осмотр.

Обращение в частную платную клинику не даст болеющему никаких преимуществ – врачи такого медучреждения тоже вправе выписывать листки нетрудоспособности максимум на 15 дней. Если этого периода оказалось недостаточно для выздоровления, больному придётся отправиться в государственную поликлинику и пройти врачебную комиссию.

Длительность больничного в зависимости от причины заболевания: таблица

В Письме Фонда соцстрахования РФ №02-18/10-5766 от 01 сентября 2000 г. «Об ориентировочных сроках временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах» также указывается, на какой приблизительно срок может быть выдан лист нетрудоспособности при том или ином заболевании. Таблица примерных сроков больничных листов по заболеваниям выглядит так:

Листок нетрудоспособности также предоставляют после усыновления ребёнка, чей возраст – менее 3-х месяцев. Длительность листа нетрудоспособности составит 70 дней с момента рождения малыша. Это значит, что, если семья взяла 2-месячного ребёнка, больничный окажется продолжительностью всего 10 дней.

Зачем же нужно законодательно фиксировать сроки нахождения на больничном при различных заболеваниях? Вероятно, во избежание коррупции – чтобы гражданин с «пустячной болячкой» не имел возможности вступить в преступный сговор с врачом и «доить» Фонд социального страхования месяцами.

Общая информация о расчете больничного и возможные изменения

В 2021 году не ожидается серьезных изменений в расчете больничного листа. Фиксированного значения листок временной нетрудоспособности не имеет, зависит он, прежде всего, от трудового стажа и заработка.

Общие правила по оплате больничного:

• если трудовой стаж составляет 8 и более лет, выплачивается пособие в размере 100% заработной платы;
• от 5 до 8 лет — 80%;
• менее 5 лет — 60%.

Если средний заработок за каждый год превышает требуемый предел (815 тыс. в 2021 году,865 тыс. в 2021 г., 912 руб. в 2021 г.), то в расчет для оплаты больничного листа необходимо брать указанную предельную сумму!

Чтобы в 2021 году правильно рассчитать больничный, необходимо выполнить следующую последовательность действий:

1. Определить средний заработок за расчетный период.
2. Рассчитать средний дневной заработок.
3. Вычислить размер дневного пособия.
4. Установить сумму пособия к оплате.

Сначала нужно определить заработок за 2 предыдущих календарных года. Если сотрудник недавно устроился в компанию, в расчетах поможет справка о сумме зарплаты и иных выплат, которую каждый работодатель обязан выдавать при увольнении.

Для определения среднего дневного заработка полученную сумму необходимо разделить на 730. Далее нужно рассчитать размер дневного пособия с учетом страхового стажа.

Завершающий шаг — определение итоговой суммы листка временной нетрудоспособности. Нужно умножить размер дневного пособия на количество дней в соответствии с предоставленным больничным листом.

Обратите внимание: с 2021 года появилась возможность оформления электронных больничных листов вместо бумажного варианта

Закон о расчете и оплате больничных листов

Оплата больничного листа регулируется федеральным законодательством, а именно – 255–ФЗ от 29 декабря 2006 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» с учетом всех изменений и дополнений.

Для оплаты листа временной нетрудоспособности работнику должен наступить один из следующих страховых случаев:

1. болезнь или травма самого работника;
2. уход за одним из членов семьи, который болен;
3. карантин работника, его ребенка до 7-ми лет или недееспособного родственника;
4. протезирование, основание для проведения которого — медицинские показания;
5. долечивание в условиях санатория сразу после стационарного оказания медпомощи.

Обязательное требование всех вышеперечисленных ситуаций – страхование работника его работодателем путем перечисления страховых взносов в ФСС РФ в установленных законом размерах. На практике застрахован каждый официально оформенный сотрудник.

Как оплачивается больничный лист работнику, который получил травму на производстве или «заработал» профессиональное заболевание, установлено федеральным законом.

Несчастные случаи и компенсация за профессиональные заболевания оплачиваются из средств ФСС в обычном порядке и идентичны тому, как происходит оплата больничного листа в 2021 г. для остальных страховых случаев.

Средства для оплаты больничных

Если работник взял больничный лист в 2021 г., как оплачивается данный лист нетрудоспособности и за счет каких источников, регламентировано нормативными актами.

Любой страховой случай, произошедший с самим работником, оплачивается следующим образом:

• первые три дня – за счет прибыли предприятия;
• остальной период подлежит возмещению из Фонда социального страхования РФ.

Оплата больничного по уходу за ребенком или за недееспособным родственником осуществляется полностью из бюджета ФСС. Оплата больничного листа после увольнения осуществляется в размере 60% независимо от продолжительности страхового стажа работника.

Важно! Бывший сотрудник может претендовать на оплату такого больничного при выполнении ряда требований, прописанных в статье 7 пункте 2 Федерального закона №255-ФЗ. Калькулятор расчета больничного

Калькулятор расчета больничного

Ограничение дней выплаты больничного при уходе за ребенком

Ниже мы узнаем сколько дней больничного по уходу за ребенком до какого возраста, до скольки лет можно оплатить по одному больничному и за год. Больничный — оплачивается за весь период болезни, но есть исключения. Какие они?

При уходе за больным ребенком врач должен выдать больничный лист на весь период амбулаторного или стационарного лечения. При этом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается только за период, который в календарном году период суммарно не превышает:

• 90 календарных дней — по уходу за ребенком в возрасте до 7 лет, имеющим заболевание, включенное в специальный Перечень*;
• 60 календарных дней — по уходу за ребенком в возрасте до 7 лет во всех остальных случаях;
• 120 календарных дней — по уходу за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет (п. 5 ст. 6 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ).

Больничный по уходу за ребенком кто близкие родственники

Необходимо обратить внимание на то, что в целях выплат пособий по временной нетрудоспособности под ребенком подразумеваются, в частности, следующие лица:

• дети (сын, дочь),
• внуки,
• падчерица и пасынок,
• брат и сестра.

О предупреждении работодателей

Строгие указания предупреждать работодателей в законах не указаны. Но Правила внутреннего распорядка каждой организации описывают возможное поведение. Документы максимально подробно указывают на случаи с оповещением руководителей о болезни сотрудников. Отдельно говорят, как без проблем открывать листы нетрудоспособности.

Чаще всего работники соглашаются на предупреждение второй стороны такими способами:

• Телефонные звонки.
• Текстовые сообщения по различным каналам связи.
• Передача руководителям сообщений от коллег.
• Передача листа нетрудоспособности по факсу, электронной почте.

Сотрудникам рекомендуется хотя бы примерно обозначить время, отведенное для отдыха. Или можно сообщить о том, какой выставлен диагноз. Извещение работодателей рекомендуется каждый раз при продлении документов.

Восстановление здоровья – право сотрудников на протяжении всего необходимого времени. Этого недостаточно для ущемления в других правах со стороны руководителей.

Больничный в 2019 году, отличия от 2018 года, 2 маленькие радости — в этом видео:

Форма для приема вопроса, напишите свой

Вопросы по больничным листам

Зачастую возникают вопросы по поводу больничного

Всегда есть вопросы о больничных листах, которые интересуют граждан. Стоит рассмотреть основные из них подробнее.

Дадут ли больничный лист по уходу за ребенком старше 15 лет?

Нет, врач вынужден отказать, так как такой бюллетень будет считаться недействительным. Информация о пациенте обязательно заносится туда. То есть, если врач по каким-то причинам предоставит документ, его не смогут оплатить. Самого доктора ждет административное или уголовное наказание за незаконно выданный БЛ (вид наказания решается, исходя из цели его предоставления пациенту).

Как дается БЛ по закону?

Необходимо лично получать его у сотрудника медучреждения. После выписки обязательно требуется закрыть его и поставить штамп больницы. Также на нем должны быть подпись и печать врача. Вся информация заполняется согласно подстрочнику. Помарки и ошибки не допускаются

Это бланки строгой отчетности, поэтому важно заполнять их внимательно. Сегодня допускается заполнение электронной версии

Она сразу отправляется сотрудникам ФСС, а копия предоставляется пациенту. Он должен предоставить ее работодателю для осуществления расчета за первые три дня.

Листок нетрудоспособности не выдается следующим гражданам (Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н)

Можно ли проверить больничный лист?

Если у работодателя возникают вопросы по поводу подлинности выданного бюллетеня, он запрашивает информацию у сотрудников ФСС, действительно ли конкретно взятый гражданин обращался к врачу и получал листок нетрудоспособности. При подтверждении сведений вопрос о подлинности документа отпадает.

Можно ли уволить сотрудника, который постоянно на больничном?

Есть категория работников, которые часто выходят на БЛ. Работодатель не может избавить от них и уволить. Необходимо иметь весомый аргумент для этого. Им может стать нарушение трудовой дисциплины. Также допускается увольнение по соглашению сторон. Стоит отметить, что работодателю не запрещают прийти домой к больному работнику. Навестив его, можно понять, действительно ли у него проблемы со здоровьем или он захотел отдохнуть. Если причина выхода на больничный последняя, то его признают недействительным и увольняют работника. Когда дело доходит до суда, возбуждается уголовное дело по отношению к врачу и пациенту.

Дают ли больничный по уходу за ребенком военнослужащим?

Получить этот документ они могут, но он не признается. То есть, отсутствие на территории военной части только по причине наличия БЛ приравнивается к своевольному оставлению части. Необходимо писать рапорт на получение отпуска по семейным обстоятельствам, чтобы законно отсутствовать на рабочем месте. При этом выплаты из ФСС военнослужащим мужчинам, которые ухаживают за ребенком, не полагаются.

Что будет, если оплатить больничный несвоевременно?

Закон предусматривает необходимость оплаты через 10 дней после получения БЛ. Если работодатель предоставляет деньги позже этого срока, он должен дополнительно оплатить компенсацию.

Таким образом, листок нетрудоспособности дает право на получение выплат из ФСС во время болезни или при уходе за ребенком. Размер оплаты зависит от стажа и средней зарплаты. Рассчитывается компенсация, исходя из официального дохода сотрудника. То есть, наличие высокого неофициального дохода не дает права на высокие выплаты. Этим способом государство пытается заинтересовать граждан не устраиваться к работодателям, где предлагается серая зарплата.

Как оплачивается?

Работающим

Согласно Постановлению Правительства РФ от 15.06.2007 № 375 «Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности», размер выплат в связи в временной нетрудоспособностью работающих пенсионеров рассчитается следующим образом:

1. Расчётный период включает 2021 и 2021 годы. При расчете суммируем весь заработок пенсионера за указанный срок, но сумма не должна превышать предельной величины (за 2021 год составляет 718 000 рублей, за 2021 год 755 000 рублей).
2. Далее находим среднее значение – делим на 24 месяца.
3. Сравниваем полученный результат с МРОТ. В случае, если полученное значение меньше минимального размера оплаты труда (за 2018 год МРОТ составляет 9498 рублей), в расчет берется МРОТ за последний год.
4. Рассчитываем средний заработок в день – делим общую сумму на 730.
5. Вычисляем размер дневного пособия, путем умножения на коэффициент в соответствие со стажем сотрудника:
   • стаж больше 8 лет – 1;
6. от 5 до 8 лет – 0,8;
7. менее 5 лет – 0,6;
8. менее 6 месяцев – МРОТ.
9. Рассчитываем размер больничной выплаты путем умножения размера дневного пособия на количество календарных дней нетрудоспособности.

Пример: суммарный заработок пенсионера за 2016 и 2021 годы составляет 730 000 и 210 000 рублей соответственно. Трудовой стаж составляет 3 года. 21 день – больничный отпуск.

За 2021 год берем максимальное значение 718 000 рублей, за 2017 – 210 000 рублей.

718 000 + 210 000 = 928 000 рублей.

Средний заработок в месяц 928 000/24 = 38 667 рублей. Полученное значение больше МРОТ.

Средний дневной заработок: 928 000/730 = 1271 рубля.

Стаж менее 5 лет, следовательно, коэффициент будет составлять 0,6: 1271·0,6 = 763 рубля.

763·21 = 16 023 рублей.

16 023 рублей – размер выплаты по больничному листу в данном случае.

Размер пособия может быть снижен в соответствие с предписанием ст. 8 № 255-ФЗ, а именно:

• в следствие нарушения сотрудника больничного режима;
• неявка для прохождение медицинского осмотра;
• болезнь (травма), наступившая в следствие алкогольного опьянения.

После увольнения на пенсию

В соответствие с ч.1 ст.15 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности», после предоставления больничного листа работодатель обязан произвести выплату пособия в ближайший день зарплаты.

Если плательщиком является территориальный орган ФСС — выплаты производятся в течение 10 дней. При увольнении пенсионера, оплата производится на последнем месте работы, если с момента увольнения прошло не более 30 календарных дней. В случае, когда работник осуществлял уход за больным членом семьи, а не болел сам, оплата производится не будет. В данном случае размер пособия будет составлять 60% от среднего заработка в независимости от трудового стажа.

При предъявлении больничного листа пенсионером, отказывать в оплате нельзя, это будет являться нарушением законодательных норм.

Предприятие полностью производит оплату по листу нетрудоспособности после увольнения пенсионера, за исключением первых трех дней (их оплачивает страховщик), остальное – это исчисление из Фонда социального страхования.

• Пенсионер, который заболел в течении месяца после увольнения, но еще не устроился на новую работу, может обратиться за оплатой в течение полугода. Выплата пособия по болезни – это обязанность работодателя. Бывшему работнику нужно прийти в организацию и предоставить заявление, копии паспорта и трудовой книжки, где последним местом работы числится данное предприятие.
• В случае, если пенсионер к этому моменту встал на учет службы занятости, то официально он – безработное лицо. Тогда оплачивать пособие будет данная служба. На сумму выплаты будет влиять причина увольнения. По собственному желанию или сокращению штата выплаты производятся в течение месяца в зависимости от вышеперечисленных условий.
• Если увольнение произошло по причине ликвидации организации, пенсионер должен самостоятельно подать заявление в территориальные орган ФСС.
• Согласно ст.80 ТК РФ, каждый сотрудник имеет право уволиться во время больничного отпуска. В таком случае, работодатель обязан оплатить отпуск по нетрудоспособности на протяжении 30 дней с момента расчета, а именно после ознакомления бывшего рабочего с документом о расторжении трудовых отношений, в соответствие со ст.5 № 255-ФЗ.