Санпин: стерилизаторы и документы, регламентирующие их использование

Санитарные требования в стоматологии к микроклимату, отоплению и вентиляции

Нормы проектирования в стоматологии такие же, как для жилых и общественных зданий. Системы вентиляции, отопления и кондиционирования должны отвечать этим правилам.

Системы вентиляции, если кабинет размещен в жилом доме, для стоматологического помещения должны быть отдельными. Для обустройства хороших климатических условий, допускается установка кондиционера. В этом случае менять фильтры тонкой очистки потребуется каждые полгода.

Расположение оборудования

Нагревательные поверхности должны быть гладкими, чтобы их были легко очищать от пыли и микробов. В лабораториях и операционных следует использовать такое оборудование, поверхность которого устойчива к воздействию дезинфицирующих средств.

Особенности заполнения журнала проведения уборок

Журнал уборок

Согласно действующему санпину результаты генеральной уборки фиксируются в учетном журнале. Лицо, которое ответственно за проведение мероприятий и назначено руководителем, осуществляет его заполнение самостоятельно. На титульнике проставляется наименование больницы с фактическим адресом и ФИО ответственного лица, осуществляющего контроль. Также указывается дата начала ведения журнала. Обязательно нумеруются страницы, зашнуровываются концы и скрепляются печатью. Кроме печати, скрепляется документация подписью того человека, который ответственен за ход выполнения очистных процедур.

Обратите внимание! Журнал оформляется в виде таблице с графами планируемой даты уборки, наименованием и концентрацией средства для очистных мероприятий, фактической датой очистных мероприятий. Также создается графа для личных данных и подписи выполняющего работы человека

То, как именно заполнен и ведется журнал, проверяют контролирующие органы при плановых и внеплановых проверках. Этим занимаются сотрудники органа Роспотребнадзор.

Требования к оборудованию

Для каждого из перечисленных выше структурных подразделений Приказ № 381н содержит стандарты оснащения (Приложения №№ 2, 5, 8, 11, 14, 17).

Эти стандарты содержат минимально требуемый набор оборудования, для функционирования кабинета. То есть в медорганизации может быть больше оборудования, чем это предусмотрено стандартом. Например, для наиболее типичного случая – косметологического кабинета — стандарт оснащения выглядит следующим образом:

Медицинское оборудование, используемое для оказания косметологических услуг (от шприцев до аппаратов лазерной косметологии), в соответствии со ст. 38 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 323), является медицинскими изделиями, а значит подлежит обязательной регистрации.

Важно отметить, что в соответствии с ч. 4 ст

38 ФЗ № 323 медицинские изделия должны быть включены в государственный реестр медицинских изделий. Подтверждением факта регистрации медицинского изделия, в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 27.12.2012 № 1416 «Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий», является регистрационное удостоверение. Оно выдается бессрочно.

Не подлежат государственной регистрации лишь медицинские изделия, изготавливаемые по индивидуальным заказам пациентов, к которым предъявляются специальные требования по назначению медицинских работников и которые предназначены исключительно для личного использования конкретным пациентом.

Первая помощь при отравлении

Медицинский персонал, работающий со средствами дезинфекции, должен знать первые признаки отравления, чтобы оказать необходимую помощь:

• Раздражение органов дыхания.
• Чихание.
• Першение в горле.
• Слезотечение.
• Раздражение кожи и слизистых оболочек.

Что делать:

• При попадании раствора на кожу надо это место под проточной водой в течение 10 минут. Затем смазать кремом.
• При попадании раствора на слизистую глаз немедленно промыть чистой водой в течение 15 минут и обратиться к врачу офтальмологу. Большая опасность ожога роговицы.
• При попадании раствора в ротовую полость есть опасность ожога. Промыть рот проточной водой и принять 10-15 таблеток «Активированного угля». Обильно запить водой. Рвоту вызывать не нужно.
• При раздражении органов дыхания пострадавшего выводят на свежий воздух. Рот и нос прополаскивают чистой водой. Необходимо выпить теплого молока.
• После оказания экстренной помощи, в случае необходимости, пострадавший может обратиться к врачу.

Четвертый и пятый этапы уборки

После того, как прошло время дезинфекции, необходимо:

• Надеть чистую одежду, маску, шапочку, перчатки.
• Вымыть руки, обработать обувь.
• Емкости, где был дезинфицирующий раствор, ополоснуть чистой водой.
• Налить водопроводной воды и омыть все поверхности, которые были обработаны в той же последовательности, как наносился раствор.
• Чистой сухой ветошью вытереть насухо окна и поверхности, если этого требует инструкция по использованию дезраствора.
• В стерильных блоках используют для обработки стерильную ветошь.
• В завершении вымыть водопроводной водой полы. Используют чистую ветошь. Ведро должно быть промаркировано.
• Снять одежду, маску, шапочку, перчатки.
• Одежду отдать в стирку.
• Перчатки, шапочку и маску утилизировать.
• Помыть руки.

Затем приступают к завершающему этапу:

• Включают бактерицидную лампу.
• В журнале отмечают время кварцевания помещения и проведение генеральной уборки.

После того, как пройдет положенное время, помещение проветривают 15-20 минут в зависимости от погоды.

Для заключительного этапа генеральной уборки в медицинском учреждении порядок предусмотрен следующий:

1. После того, как уборка завершена, необходимо обеззаразить инвентарь, который использовали. Проводят дезинфекцию:

• Ветоши.
• Тряпок для пола.
• Инвентаря.

2. После дезинфекции все прополоскать в чистой воде и просушить. Ветошь отправляют в стирку.

3. Перед наступлением холодного времени года уборка включает мытье окон с двух сторон и плотное закрытие рам.

Процесс проведения генуборки

Как проводится генеральная очистка помещения

Генеральная уборка — самая важная процедура, которая позволяет предупреждать появление инфекционных заболеваний в больнице. Ее осуществляют медицинские сотрудники, которые имеют соответствующий опыт работы и необходимые знания в области медицины по составлению растворов. Кроме того, это люди, которые знают предписанные нормы санэпидемстанцией. Естественно, уборку они выполняют с сильнодействующими средствами и со специальными дезинфицирующими аппаратами, даже в пищеблоке, прививочной и столовой

Важно, что все применяемые растворы в организации максимально безопасны для людей и эффективны

Согласно предписанию законодательства, генеральная уборка 1 раз в 30 суток производится только в терапевтических, диагностических кабинетах. Как правило, в палатах, функциональных помещениях, асептичных кабинетах, операционных блоках здравоохранения, родильных залах, стерилизационных и манипуляционных комнатах, процедурных и стоматологических кабинетах уборка производится 1 раз в 7 суток. В блоках, где есть новорожденные и недоношенные дети, очистная процедур производится 1 раз в 10 суток. При этом младенцы помещаются в другое обработанное и проветренное врачебное помещение.

Обратите внимание! График того, когда должны проводиться те или иные процедуры, формирует старшая по должности медицинская сестра, к примеру, как должна быть осуществлена новая текущая уборка санпин. Этот документ отправляется на утверждение или изменение меры общего норматива заведующему лечебного отделения

Уборки осуществляет назначенный и утвержденный человек, который фиксирует в журнале все соответствующие действия.

В целом, генеральная уборка — обеззараживающая и дезинфицирующая процедура, которая проводится согласно нормативному акту СанПин 2.1.3.2630-10 с использованием строго регламентированных составов в конкретное время. По ее проведению проставляется отметка в журнал мокрых уборок, где указывается дата и инициалы сотрудника, выполнявшего процедуру мойки.

Что такое генеральная уборка по СанПин 2.1.3.2630-10

Генеральная уборка по СанПин 2.1.3.2630-10 это плановая очистительная процедура, которая проводится по окончанию семидневной рабочей недели и по окончанию 30 суток. Главная ее особенность заключается в том, что из операционного, перевязочного, родильного, процедурного, манипуляционного, стерилизационного помещения убирается вся мебель, удаляются люди, оборудование и прочее. Все места опрыскиваются при помощи дезинфицирующего антисептического уборочного раствора и насухо протираются. Если в процессе перевязки или другой процедуры пациент капает гноем на оборудование или пол или у людей появляется редкая анаэробная инфекция, то по плану нужно провести внеплановую генеральную санитарную дезинфекцию.

Обратите внимание! Также ее нужно проводить, если в ходе проверки были получены неудовлетворительные эпидемиологические результаты

Разновидности уборок в медицинских заведениях

В больницах обязательно проводить уборку со специальными дезинфицирующими препаратами. Проведение сухой уборки исключено. Разновидность и регулярность уборки напрямую зависит от того, как быстро на поверхностях появляется грязь, степени риска возникновения инфекционных организмов.

В медицинских зданиях проводится два вида чистки помещения – текущая и генеральная.

Текущая проводится два раза в сутки – утром и в конце рабочей смены. Генеральная уборка проводится в зависимости от учреждения. В некоторых зданиях проводится каждую неделю, а в некоторый каждый месяц.

Все поверхности в кабинетах два раза в день обрабатываются специальными средствами дезинфекции.

ПРАВИЛА ЭКСПЛУАТАЦИИ ЗДАНИЙ И ПОМЕЩЕНИЙ МО

Санитарные правила к зданиям МО, предъявляются не только на этапе проектирования или в ходе осуществления ремонта или перепланировок. Санитарно-эпидемиологические требования законодательством установлены к зданиям и помещениям МО и в процессе их эксплуатации. Так СП 319.1325800.2017 «Здания и помещения медицинских организаций. Правила эксплуатации» (далее СП 319.1325800.2017) устанавливает требования, предъявляемые к зданиям и помещениям медицинских организаций различного функционального назначения в условиях их нормальной эксплуатации.

Ответственность за эксплуатацию и своевременный ремонт зданий и помещений медицинских организаций возлагается на собственника здания или на лицо, которое владеет зданием или помещением на законном основании (на праве аренды, хозяйственного ведения, оперативного управления и другое) в случае, если соответствующим договором, решением органа государственной власти или органа МСУ установлена ответственность этого лица за эксплуатацию здания или помещения (п. 6.2. СП 319.1325800.2017).

Любая МО правомочна создавать в своей структуре службу по эксплуатации здания и помещений с возложением на данную службу ответственности за эксплуатацию. Другим возможным вариантом по организации контроля по соблюдению санитарных требований в ходе эксплуатации зданий МО является заключение гражданско-правового договора МО со сторонней специализированной организацией, которая будет оказывать услуги по обеспечению комплексной технической эксплуатации здания или группы зданий, обладающей необходимыми для этого персоналом и материальными ресурсами (п 8.2 СП 319.1325800.2017).

На службу эксплуатации, как правило, возлагается обязанность по обеспечению в своей деятельности соблюдения требований проектной документации, разрабатываемой как на новое строительство, так и на реконструкцию и капитальный ремонт в течение всего периода эксплуатации.

Согласно п. 5.2. СП 319.1325800.2017 в процессе эксплуатации зданий и помещений медицинских организаций в течение всего срока службы в них должны быть обеспечены требования механической и пожарной безопасности, функциональной пригодности, безопасности условий пребывания для пациентов и медицинского персонала, безопасности уровня воздействия на окружающую среду, для чего должны соблюдаться помимо требований СП 319.1325800.2017, также требования, установленные в СП 255.1325800, ГОСТ 27751.

В целом, санитарно-эпидемиологические требования, закрепленные в СП 319.1325800.2017, сводятся к установлению для МО обязанности иметь в наличии:

• современное медицинское оборудование;
• инженерное оборудование с системами специальной вентиляции для помещений с заданным классом чистоты воздуха;
• системы медицинского газоснабжения с внешней и внутренней разводкой трубопроводов подачи кислорода, закиси азота и др.;
• отделения с влажным и мокрым режимами эксплуатации строительных конструкций (лечебные бассейны, водолечебницы, грязелечебницы, помещения сероводородных и радоновых ванн и др.);
• инфекционные отделения с требованиями по их зонированию, с систематическим проведением дезинфекционных и стерилизационных мероприятий;
• помещения радиотерапевтических и радиологических отделений.

Для нормального функционирования зданий и помещений медицинских организаций должны выполняться требования к отоплению, вентиляции, параметрам микроклимата и воздушной среды, установленные СанПиН 2.1.3.2630 в соответствии с их функциональным назначением и особенностями режимов эксплуатации.

Важно также учитывать руководству МО, что замена или модернизация медицинского оборудования, вызывающая изменение значений, действующих на несущие конструкции нагрузок, вида и степени агрессивного на них воздействия, проведение работ по демонтажу оборудования, переналадке технологических коммуникаций осуществляется только исключительно на основании соответствующих проектов

Некоторые особенности генеральной уборки в ЛПУ

Всю работу выполняет, как правило, персонал ЛПУ. Процесс чистки включает в себя мытье полов, окон, дверей, мебели от пыли и грязи, а также обязательную дезинфекцию поверхностей.

При этом должны использоваться только те химические средства, которые разрешены контролирующими органами.

Периодичность наведения порядка также строго регламентируется. Обычно такие виды работ выполняются в медицинском учреждении раз в месяц.

Однако в помещениях, где есть повышенный риск чрезмерного скопления и размножения вредоносных микроорганизмов, полная дезинфекция проводится не реже одного раза в неделю.

Каждое медицинское учреждение должно иметь необходимый инвентарь, который включает в себя:

• швабры, ведра и контейнеры для мытья полов, окон, протирки мебели и рабочих поверхностей;
• протирочные материалы (такие, как технические салфетки, в которых никогда не должно быть недостатка);
• моющие и дезинфицирующие средства.

Кроме того, весь штат больницы должен быть обеспечен соответствующей одеждой, которую нужно содержать в чистоте.

Основная классификация

Выделяют несколько классификаций уборок в медицинских учреждениях, но наиболее полная из них включает в себя четыре вида. В зависимости от цели и периодичности различают уборку:

• предварительную;
• текущую или влажную;
• заключительную;
• и генеральную.

Цель текущей уборки заключается в том, чтобы очищать помещение в течение всего рабочего дня. Она должна осуществляться два раза в день. Помимо наведения общего порядка, медсестра должна дезинфицировать использованные инструменты, перевязочный материал, а также предметы, использованные при взятии крови.

В конце дня проводится еще один вид уборок в больнице — заключительная. Она необходима для того, чтобы завершить рабочий день, очистив помещения от загрязнений.

Генеральное наведение чистоты производится с разной периодичностью в зависимости от функционала кабинета:

• помещения палатных отделений обрабатываются один раз в месяц;
• операционный блок, процедурные кабинеты, перевязочные и прививочные, а также стерилизационные должны убираться каждую неделю;
• подсобные помещения необходимо генералить два раза в месяц.

Особенности

Особенности процедуры

Запланированная генеральная дезинфекция проводится под контролем вышестоящих лиц и в соответствии с нормативным законодательством. Основная ее цель заключается в обеззараживании помещении и уничтожения всех опасных и патогенных микроорганизмов. Качество ее проведения оценивается азопирамовой, фенолфталеиновой и амидопирановой пробой. Результаты исследования регистрируются в журнале и должны составлять не более одного процента.

Осуществляется генеральная очистительная процедура систематическим образом, каждый месяц, если нет инфекционных очагов. Включает в себя обеззараживание медицинских изделий, поверхностей, рук и кожных покровов, медицинских отходов и прочего. Для нее используется механический, физический и химический метод очистки помещения. В первом случае производится ручная обработка предметов операционно-перевязочного блока, во втором случае проводится кварцевание с пастеризацией, кипячением, паровым воздействием, автоклавированием, стерилизацией и обжигом. Химический метод заключается в использовании гидрохлорида натрия, формальдегида натрия, надуксусной кислоты, перекиси водорода, спирта и хлоргексидина. Нередко, когда применяется еще дезинфекция септиков с канализационными трубами.

Обратите внимание! На заключительной стадии генеральной уборки используется озон. При этом для этого удаляются люди из помещения

Нередко в дополнении к озону применяются антимикробные фильтры, ультрафиолетовое облучение бактерицидными облучателями и дезинфицирующие аэрозоли. В ход идут также вирулицидные, бактерицидные и фунгицидные препараты.

Особенности

Особенности процедуры

Запланированная генеральная дезинфекция проводится под контролем вышестоящих лиц и в соответствии с нормативным законодательством. Основная ее цель заключается в обеззараживании помещении и уничтожения всех опасных и патогенных микроорганизмов. Качество ее проведения оценивается азопирамовой, фенолфталеиновой и амидопирановой пробой. Результаты исследования регистрируются в журнале и должны составлять не более одного процента.

Осуществляется генеральная очистительная процедура систематическим образом, каждый месяц, если нет инфекционных очагов. Включает в себя обеззараживание медицинских изделий, поверхностей, рук и кожных покровов, медицинских отходов и прочего. Для нее используется механический, физический и химический метод очистки помещения. В первом случае производится ручная обработка предметов операционно-перевязочного блока, во втором случае проводится кварцевание с пастеризацией, кипячением, паровым воздействием, автоклавированием, стерилизацией и обжигом. Химический метод заключается в использовании гидрохлорида натрия, формальдегида натрия, надуксусной кислоты, перекиси водорода, спирта и хлоргексидина. Нередко, когда применяется еще дезинфекция септиков с канализационными трубами.

Обратите внимание! На заключительной стадии генеральной уборки используется озон. При этом для этого удаляются люди из помещения

Нередко в дополнении к озону применяются антимикробные фильтры, ультрафиолетовое облучение бактерицидными облучателями и дезинфицирующие аэрозоли. В ход идут также вирулицидные, бактерицидные и фунгицидные препараты.

Как правильно утилизировать отходы

Утилизировать отходы в медучреждении может только лицо, которое получило соответствующий сертификат. В каждом медучреждении должна присутствовать собственная «Инструкция о порядке сбора, хранения и удаления отходов».

Важно! Все отходы, которые появляются вследствие деятельности медучреждения, включая человеческие ткани, выделения и жидкости, медицинские материалы (наконечники от шприцов, бинты, одежда и пр.), если они могут быть заражены, представляют опасность для человеческого здоровья. По этой причине они должны быть утилизированы

Процедура удаления отходов зависит от их типа:

• пищевые отбросы и твердый бытовой мусор следует термически обработать или же закопать на полигоне после проведения дезинфекции;
• биологические материалы и изделия из пластмассы необходимо обработать термическими способами;
• фармацевтические отходы и радиоактивные вещества (в том числе с ртутью) могут быть уничтожены только на специальных предприятиях.

В последнем случае клиника отвечает только за упаковку и транспортировку отходов.

Норма уборки помещений

В ст.

161 ТК РФ, результатом которой должна стать помощь государства в организации систематизации труда, указывается на планирование разработки и утверждения этих норм. Таким образом, в настоящее время ТК РФ не определяет единых правил для проведения работ уборщиком служебных помещений. Следовательно, работодатель не может опереться на текст трудового кодекса при составлении договора с нанимаемым уборщиком.

29.12.1990 постановлением Госкомтруда СССР № 469 утверждены Нормативы времени на уборку служебных (далее – Нормативы).

Установить в этом случае можно, руководствуясь данным постановлением. Нормативы применимы в современных условиях с корректировкой, которая зависит от степени развития технологи, техники, а также организации производства и труда. Корректировка возможна из-за рекомендательного характера Нормативов.

Общие требования, предъявляемые к медицинским организациям

Основой для разработки СанПиН в стоматологии является закон №52-ФЗ от 1999 года «О Санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Приведенные в нормативном акте правила действуют на все формы юридических лиц, если они осуществляют меры по оказанию услуг стоматологического характера.

СанПиН стомкабинета

Правила обязательные для выполнения по всей территории Российской Федерации. СанПиН стоматология устанавливает такие требования к стоматологическим организациям:

• правильное устройство и размещение оборудования;
• надлежащие условия труда для сотрудников организации;
• установленный санитарно-эпидемиологический режим.

Уполномоченные органы выполняют санитарно-эпидемиологический надзор. Каждая стоматологическая фирма обязана иметь экземпляр Правил. Ответственность за выполнение норм лежит на юрлицах, ИП, руководителях предприятий и ответственных лицах.

Заключение

Соблюдение требований, касающихся оборудования и помещений, в которых размещаются организации, оказывающие косметологические услуги, является принципиально важным вопросом. Соблюдение этих требований оценивается при получении санитарно-эпидемиологического заключения в Роспотребнадзоре, которое, в свою очередь, необходимо для получения лицензии на осуществление медицинской деятельности.

Недостаточность площадей и несоблюдение иных санитарно-эпидемиологических правил часто являются причинами, из-за которых возникают сложности с получением лицензии

Поэтому важно уже на стадии выбора помещения для осуществления косметологической деятельности иметь четкое представление как об объеме планируемых услуг (их видах, необходимом для этого оборудовании и т.д.), так и о планируемом количестве пациентов

Заключение

Соблюдение требований, касающихся оборудования и помещений, в которых размещаются организации, оказывающие медицинские услуги по профилю «стоматология», является принципиально важным вопросом. Соблюдение этих требований оценивается при получении санитарно-эпидемиологического заключения в Роспотребнадзоре, которое, в свою очередь, необходимо для получения лицензии на осуществление медицинской деятельности.

Недостаточность площадей и несоблюдение иных санитарно-эпидемиологических правил часто являются причинами, из-за которых возникают сложности с получением лицензии

Поэтому важно уже на стадии выбора помещения для осуществления стоматологической деятельности иметь четкое представление как об объеме планируемых услуг (их видах, необходимом для этого оборудовании и т.д.), так и о планируемом количестве пациентов

Заключение

В кабинетах специалистов, функциональных палатах, стационарах палатах генеральную уборку необходимо проводить не реже одного раза в 4 недели. В обязательном порядке проводится обработка настенных покрытий, потолков, мебели, генераторов.

Операционные палаты, родильные отделения, перевязочные, процедурные подлежат генеральной уборке не менее 1 раза в 7 дней. В день проведения, использование данного помещения недопустимо. Внеплановая уборка может быть проведена в ходе проверки, которая показала повышенный уровень микробов внешней среды.

После проведения уборки весь инвентарь необходимо продезинфицировать. После чего промыть под проточной водой. Смыть перчатки и тщательно помыть руки с моющим средством. Спецодежду обязательно необходимо отправить в стирку.

Очень часто текущую и генеральную уборку проводит медперсонал своими силами. Для этого им доводится жертвовать своим рабочим временем. По этой причине все чаще начали использовать помощь клининговой компании, которая справляется с поставленной задачей гораздо быстрее и качественнее. Все нормативы и госстандарты соблюдаются!

1 1 голос

Рейтинг статьи