Причина нетрудоспособности

Коды больничных листов: общая информация

Когда терапевт принимает пациента, он не только начинает его лечение и назначает лекарства. Врачи указывают общие данные о болезни, нетрудоспособности человека в больничном листе.

В тексте документа указываются подробно все технические данные для начислений выплат и информация о самом пациенте больницы. Часть листа, которая оформляется для начислений, обрабатывается бухгалтерией предприятия, учреждения, фирмы, где трудоустроен сотрудник.

Все общие и подробные сведенья о заболевании, в том числе о его природе и характере остаются медицинской тайной. Диагнозы в больничном листе не указываются, поскольку это не является необходимой для начисления, информацией. Детализация происходит только в том случае, если необходимо указать родственную связь или особые условия получения листа нетрудоспособности.

Для чего они нужны

Эти сочетания цифр и букв указывают на то, что повлекло нетрудоспособность. Именно исходя из этого, можно чётко рассчитать данные по правильному начислению причитающихся больничных сумм бухгалтеру.

Прочитав код в больничном листе, сотрудник может сам установить, по какой причине ему будет выплата. Это очень полезная информация для обычного сотрудника. Поскольку внесение случайно ошибки в кодировании заболевания может привести к конфликту с работодателем, который просто примет к сведению, указанную в листе информацию. Если используется, к примеру, код 021, тогда получатель выплат сможет рассчитывать на перечисление предприятием начислений за время болезни только в размере минимальной оплаты труда. Ниже мы детальнее поговорим об этой и других особенностях кодирования причин заболевания в листе нетрудоспособности.

Функции кодов нетрудоспособности

Основная функция – это дать понять бухгалтеру, по какому варианту начислений ему далее проводить расчёты:

• обычное заболевание, болезнь, которая вызвана контактом с другими больными (например, инфекционными) или вследствие изменений в организме;
• по декрету;
• уход за близким человеком, которому необходима помощь.

Есть коды, которые дают понять, что этот лист выдаётся по особым случаям. К примеру, есть кодирование выдачи больничных, которые снижают размер выплат, а впоследствии могут повлиять на доверие работодателя к сотруднику. Ниже поговорим детальнее, что означают особые сочетания цифр в больничном.

Какие бывают коды нетрудоспособности в больничном листе?

Расшифровка листов нетрудоспособности не вызывает затруднений, поскольку в них вносится в основном персональная информация о самом получателе документа и об организации, где он работает. Но часть документа требуется расшифровывать детальнее. Как правило, используют сочетание от 01 до 04 и 10. Это самые распространённые варианты оформления больничного.

В листе нетрудоспособности используются двухзначные и трёхзначные коды. Трёхзначные — применяют для обозначения дополнительных обстоятельств. Это лечение в санатории – 017 или 018, допотпуск по декрету – 020. Основу кодирования состояния пациента составляют первые две цифры.

Есть кодировка, что говорит о хронических заболеваниях или тех, которые могут подвергнуть жизнь человека смертельной угрозе: ВИЧ, туберкулёз или другая опасная болезнь.

В особых случаях указывается социальный статус пациента или человека, который ухаживает за пациентом и на него больничный не оформляется. Коды 38 и 09 укажут, что этот документ выдавался для мамы заболевшего ребёнка. Код 31 будет говорить, что больничный лист продлили, поскольку человек, на которого оформили лист, не вылечился и требует дополнительного медицинского постоянного присмотра.

Для недисциплинированных пациентов припасён код 24, который скажет, что поступивший на попечение врачей пациент, не соблюдал режим и пропускал посещение больницы или лечился на стационаре с пропусками, не согласованными с лечащим врачом. Сочетание 23 предполагает неисполнение предписаний врача с оставлением стационарного места лечения и выезд в другую территорию. В сочетании 26 или 27 – отказ/неявка в медицинское учреждение для медико-социальной экспертизы и предоставления заключения.

Сочетание цифр 28 говорит о других нарушениях режима лечения. При этом врач на собственное усмотрение может констатировать этот факт, указывая его в листе неработоспособности.

Кодировка

Специализированные цифровые обозначения применяются для шифрования данных, характеризующих диагноз, заболевание и его причину, а также временной интервал, на протяжении которого больной не сможет выполнять свои трудовые обязательства. Такой метод позволяет зашифровать любые причины нетрудоспособности/выдачи бланка больничного. Имеется 15 базовых причин потери трудоспособности (заболеваний), приступим у разбору цифровых значений, которые подразумевают под собой то или иное заболевание:

• «01» — болезнь, самый часто встречаемый случай, актуально при вспышках гриппа;
• «02» — травмирование бытового характера, иными словами повреждение, полученное не при исполнении своих трудовых обязательств;
• «03» — карантин, ознаменовывает нужду в карантине, характерно для болезней инфекционного типа, например, туберкулёза;
• «04» —травмирование в производственных условиях, но правильно именуется как «несчастный случай на производстве»;
• «05» — наступление неработоспособности по причине БиР (беременности и родов);
• «06» — протезирование, выполнение которого (по медицинским показаниям) допускается только в стационарных условиях;
• «07» — проф. заболевание, сюда входит и стадия его обострения, особо актуально для организаций с вредными условиями труда;
• «08» — лечебные манипуляции в специализированных учреждениях и санаторных пунктах;
• «09» — неработоспособность из-за реализации ухода за больным членом семьи (к примеру, за инвалидом);
• «10» — интоксикация организма или другие состояния;
• «11» — заболевание из списка соц. значимых болезней, список утвержден Постановлением Правительства N715. К этому числу относятся туберкулез, гепатит, ВИЧ, сахарный диабет, онкологические заболевания;
• «12» — причиной служит болезнь ребёнка до 7 лет, необходимость осуществления ухода за ним;
• «13» — уход за ребёнком с инвалидностью;
• «14» — онкологическое заболевание у ребёнка либо осложнение после проведения вакцинации;
• «15» — уход за ВИЧ-инфицированным ребёнком.

У каждого типа заболеваний есть определенная кодировка

После обозначения «15» начинаются обозначения, состоящие из трёх цифр, первым из которых выступает «017», располагаются они рядом с двухзначными кодами. По факту они лишь добавляют сведения по необходимости, своё начало они всегда берут с нуля. Общее число данных обозначений равно пяти:

• «017» — добавляют, если лечение осуществлялось в специализированной санаторной организации;
• «018» — получение санаторно-курортной терапии после травмирования в производственных условиях;
• «019» — терапия в спец.учреждениях при университете/институте;
• «020» — добавочный отпуск по беременности и родам;
• «021» — добавляют, если заболевание/травма была приобретена из-за воздействия алкогольных и наркотических веществ.

Есть и трехзначные – добавочные — кодировки

Следовательно, соотношение причины с предложенным списком даёт возможность врачу зафиксировать данные в больничном бланке. Допустим, если женщина получила больничный в связи с вынашиванием ребенка и родами и добавочные отпускные дни по этой же причине, то в листе неработоспособности будут зафиксированы кодовые обозначения – «05» и «017».

Далее, в графах «Иное» и «Нарушение режима», кодовые обозначения вновь состоят из двух чисел. Осуществим разбор и поймём, что же скрывают некоторые кодовые значения в графе «Иное»:

• «31» — добавляют, если работник всё ещё болен;
• «32» — трудящийся получил инвалидность;
• «34» — смертельный исход (в этом случае: причина окончания листа нетрудоспособности);
• «36» — пациент здоров и снова трудоспособен.

Кроме кодовых обозначений, для фиксирования нетрудоспособности используются коды МКБ (международная классификация болезней). Обновлённой версией считается МКБ-10 – десятая разработка этой классификации. Доктор обязан в листе нетрудоспособности фиксировать недуг по системе МКБ. Всего существует 22 класса болезней. Они обозначаются кодами от «A00» до «Z100».

Также существует кодировка МКБ

Скачать новую форму и бланк больничного листа 2020

Итак, у каждого бланка свой уникальный номер и штрихкод, который располагается в верхнем правом углу и дублируется ниже, под линией отрыва на корешке. 12-значный шифр и штрихкод формируются в произвольном порядке, что позволяет добиться максимальной защиты от мошенников. На оборотной стороне документ имеет водяной знак в виде логотипа Фонда социального страхования.

Общий порядок заполнения

Данные обо всех электронных листках нетрудоспособности вносятся в специальный реестр. Для работы с этим самым реестром была разработана специализированная программа, оператором которой выступает ФСС. Отметим, что работодатель может получить информацию в любое время. Для этого потребуется войти в личный кабинет. В данном разделе отражается информация обо всех больничных, которые оформлены на работников конкретной компании.

• категорически запрещены помарки, исправления, вычеркивания, невнятные буквы и символы в записях врача;
• оформление соответствует требованиям: буквы находятся в отдельной ячейке, написаны черными чернилами, заглавным регистром;
• обязательно указывается полное место трудоустройства пациента и характер его занятости: основная работа или совместительство;
• в случае трудоустройства на двух предприятиях пациент может оформить два листка нетрудоспособности для предоставления их по месту основной работы и по совмещению;
• в части таблицы вносят данные о сроках пребывания и причине, по которой развилась временная нетрудоспособность;
• те же правила распространяются на оформление документа при больничном по уходу за ребенком или иным членом семьи;
• документ действителен только при наличии подписи лечащего врача и печати медицинской организации.

• исправления нужно вносить только черной гелевой ручкой;
• зачеркнуть неправильные и внести достоверные записи нужно на обратной стороне бланка, заверив надписью «Исправленному верить», подписью, печатью предприятия.

Как правильно вносить исправления в бюллетень?

Размер оплаты труда может меняться от разных параметров. Один из таких примеров – увеличение зарплаты для работников, трудящихся в неблагоприятных климатических условиях. К таким географическим районам в нашей стране относятся территории Западной Сибири, Крайнего Севера, Урала.

Мнение эксперта

Новиков Олег Тарасович

Юрист-консульт с 7-летним стажем. Специализируется в области уголовного права. Член ассоциации юристов.

1. Если документ заполняется от руки, то следует использовать гелевую или капиллярную ручку с чернилами черного цвета (шариковая запрещена).
2. Нужно заполнять все ячейки с учетом пробелов и только печатными заглавными буквами.
3. Одна ячейка — один символ, иначе устройство для сканирования бланков не распознает зафиксированную информацию.
4. Исправить допущенную ошибку можно на обратной стороне листа. Не забудьте проставить подписи ответственных лиц.
5. Если не хватает места для записи, следует прерваться на полуслове.

При этом оплата труда в регионах со сложными климатическими условиями выше за счет районного коэффициента. Производить расчет МРОТ для больничного листа нужно с учетом регионального множителя: благодаря повышенной минималке вырастет и размер пособия по нетрудоспособности.

В каких случаях берется минимальный размер оплаты труда

Новые бланки защищены водяным знаком ФСС, штрихкодом и уникальным номером, по которому лист заносится в единый реестр. 12-значный номер и код проставляются на документ произвольно, поэтому подделать лист практически невозможно. Стандартный вид документа используется для расчета любого больничного. Но иногда при работе с бланком наниматель сталкивается с неприятной ситуацией — как заполнить больничный лист, если средний заработок меньше МРОТ 2020 года? В любом случае нужно определить ежедневный доход сотрудника. Для подсчета следует разделить заработок за 2 последних года работы на количество дней — 730. При среднем доходе ниже МРОТ в качестве суммы заработка используют минималку, умноженную на 24. Разница будет только в цифрах, а оформление останется прежним. Больничный лист выдают в медицинском учреждении при обращении сотрудника.

Необходимо указать, в каком статусе специалист трудится на предприятии: совместитель или нет. Например, если этот работодатель для гражданина основной, то в бланке поставьте галочку, как показывает образец заполнения листка нетрудоспособности работодателем в 2020 году.

Порядок загрузки электронного больничного с портала ФСС

Для загрузки ЭЛН с портала Фонда необходимо:

1. Выбрать «Загрузить электронный больничный»:
2. Нажать «Загрузить с портала ФСС», затем заполнить номер больничного и СНИЛС физического лица:
3. Выбрать «Продолжить».
4. Нажать на нужный сертификат для подписи запроса.
5. Проверить информацию о загружаемом ЭЛН.
   • сервис выдаст предупреждение, если документ с таким номером уже создан. Если требуется исправить информацию в созданном документе, нужно выбрать «Обновить»:
6. Выбрать «Загрузить документы».
7. При загрузке формируется новый документ или обновляется ранее созданный (при выбранном варианте «Обновить»).
8. Следует открыть документ и проверить данные, затем ввести сведения о расчете пособия.
9. Далее нужно перейти к проверке и отправке ЭЛН.
10. Пользователь перед отправлением файла может:
    • сохранить документ в XML, кликнув «Скачать ЭЛН»;
11. открыть в PDF и распечатать документ, кликнув «Распечатать ЭЛН».

Форма больничного

С 2011 года в Российской Федерации действует особая форма больничных листов. Она сделана в первую очередь для уменьшения количества случаев подделки и незаконной выдачи данного документа, а также для оптимизации работы и обработки этих документов.

Больничный лист или лист нетрудоспособности выдается во время болезни, травмы и отсутствия на рабочем месте по другим причинам, связанным с состоянием здоровья (например, прохождение сложных серьезных обследований или необходимого санаторно-курортного лечения для завершающего этапа восстановления тяжелого протекания заболевания).

После получения данной бумаги работодателем сотрудник имеет право на страховые выплаты за больничные дни. Речь идет, конечно, только о сотрудниках, которые устроены официально на основании трудового договора. Только в этом случае есть смысл в получении больничного.

Коды причины нетрудоспособности, как и сама форма листка, утверждены в 2011 году Приказом Минздрава 347н и с тех пор не менялись.

Весь листок, в том числе и данные коды, заполняются в печатном виде на компьютере или черными чернилами (только не шариковой ручкой!) печатными буквами и цифрами, которые не выступают за границы полей бланка. При несоблюдении этих правил больничный может быть не принят работодателем и/или Фондом Социального Страхования, на который ложатся основные выплаты временно нетрудоспособным сотрудникам.

Максимальная продолжительность оплаты по больничным листам

Не всегда по длительным больничным соцстрах компенсирует выплату пособий по нетрудоспособности в полном объеме. В ст. 6 закона 255-ФЗ рассмотрены различные случаи, для которых устанавливается разная продолжительность периода оплаты больничного:

Важно! В настоящее время больничные по уходу за детьми до 7 лет, детьми-инвалидами до 18 лет, а также при поствакцинальных осложнениях, ВИЧ и онкологии у детей до 18 лет выдаются на весь период ухода, т. е

без ограничений по срокам (приказ Минздравсоцразвития от 28.11.2017 № 953н). Но имейте в виду, что указанные ограничения сняты лишь на «больничные» сроки, но их по-прежнему нужно учитывать при выплате пособий. Для этого вам необходимо организовать и вести учет дней по оплаченным «детским» больничным.

Правильно заполнить больничный по уходу за ребенком вам поможет образец, который подготовили эксперты «КонсультантПлюс». Получите бесплатный доступ к системе и переходите в материал.

Не всегда код причины нетрудоспособности, проставленный в соответствующей графе, поможет точно определить максимальную продолжительность оплаты пособия. Обычно нужна некоторая дополнительная информация. Но все-таки некоторые случаи понятны и из данного кода.

Почитайте о том, какими бывают коды заболеваний, в публикации «Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности».

При возникновении сомнений для определения максимальной оплаты по больничному можно обратиться в медучреждение, выдавшее документ, с запросом о разъяснении нюансов по конкретному листку нетрудоспособности.

Оформление бюллетеня с кодом «05»

Больничный бюллетень выдает в женской консультации по месту учета акушер-гинеколог (фельдшер либо семейный врач) женщине на 30 неделе беременности. Его стандартная продолжительность — 140 дней. Из них половина предоставляется до родов, а оставшаяся часть — после них. Таким образом, получается, что 70 дней отдыха предоставляется и оплачивается женщине до родов и столько же после них.

При ранней родовой деятельности (22-30 недель), как исключение, бюллетень выписывается с первого дня родов на весь отпускной период. Если, например, выявлена многоплодная беременность, возможно оформление больничного на 28 неделе беременности сроком 194 дня. Соцпособие назначается при данных обстоятельствах на основании представленных документов, а именно:

1. Заявления женщины на отпуск.
2. Бюллетеня с кодом «05».
3. Справки о ранней постановке на учет.

По необходимости к перечисленному списку прилагаются сведения с предыдущего места работы о заработке и т. п. Все сроки декрета подробно прописываются в больничном бюллетене.

Женщина вправе уйти в декретный отпуск позже, чем полагается по закону

Следует обратить внимание, что при более позднем выходе в декрет установленные сроки не передвигаются. В число основных сведений, которые обязательно должны присутствовать в больничном, являются:

• персональные сведения женщины (ФИО, дата рождения, место работы);
• отметка о ранней постановке на учет;
• дата выдачи бюллетеня, его сроки действия (начало и окончание);
• подпись врача и печать.

По желанию женщины и при наличии такой возможности, в медучреждении ей могут выдать электронный бюллетень либо оформить обычный больничный на бумажном носителе.

Электронный бюллетень и больничный на бумажном носителе равнозначны.

ФСС РФ.

Код категории льготы в медицине

• инвалидови войны;
• Ветераны военных действий;
• Труженики объектов ПВО во время ВОВ;
• Труженики строительных работ при возведении оборонительных сооружений;
• Работники аэропортов, военно-морских баз, других военных значимых объектов в рамках тыла действующих фронтов;
• Труженики операционных территорий действующих флотов;
• Работники прифронтовых участков автомобильных и ж/д дорог.

6) лица, трудившиеся во время ВОВ на объектах ПВО, местной ПВО, на постройке оборонительных сооружений, военно-морских баз, других военных и аэродромов объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных территорий действующих флотов, на прифронтовых участках металлических и трасс , и члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале ВОВ в портах вторых стран;

Порядок работы с ЭЛН

Все больше медучреждений переходит на оформление электронных листков нетрудоспособности. Для их обращения разработаны специальные форматы, использующие кодирование многих операций. Разберемся, как настроить работу с ЭЛН работодателю, что это за статус электронного больничного листа 030, 010, 020 и другие, и что делать, если получен лист нетрудоспособности с ошибкой.

ВАЖНО!

Для начала работы с электронными листками нетрудоспособности работодателю необходимо:

1. Заключить соглашение о взаимодействии с региональным отделением ФСС.
2. Получить ЭЦП и установить необходимое ПО для работы с ней (криптопровайдер).

Обмениваться данными с фондом организация вправе:

• через личный кабинет работодателя на сайте ФСС;
• через уполномоченного оператора телекоммуникационной связи («Тензор», «Контур» и др.).

Чтобы запросить ЭЛН, достаточно его номера, Ф.И.О. заболевшего, его СНИЛС. ФСС по этим данным направит больничный лист. Но иногда вместо запрошенного документа работодателю приходит уведомление об ошибке.

Решение КонсультантПлюс: как организовать работу с электронным больничным

На сайте ФСС РФ размещена программа, с помощью которой можно принимать, оформлять и отправлять в Фонд электронные больничные.

Для работодателя применение электронной формы больничного добровольно. Можно по-прежнему принимать от работников только бумажные больничные.

Возможные коды ошибок

Работодатель получит сведения о листке нетрудоспособности только с определенным статусом. Иначе вернется протокол — больничный недоступен из-за ошибки и ее код. Чтобы понять в чем причина, обратитесь к перечню статусов электронного листа нетрудоспособности

Тот ЭЛН, который еще находится на оформлении в медицинском учреждении, имеет ограниченный доступ, что означает статус 010 в эл. больничном, а также 020, 040 и 050. Этот листок не сможет увидеть ни сотрудник ни работодатель, пока оформление не будет закончено медучреждением.

Как реагировать на сообщения об ошибках

Получив вместо ЭЛН протокол с ошибкой, действуйте в зависимости от кода ошибки. Например, что означает статус 020 в электронном больничном — эта ошибка говорит о том, что листок нетрудоспособности не закрыт медучреждением, болезнь не окончена, работник не приступил к работе. Дождитесь, когда сотрудника выпишут и сформируйте запрос еще раз. Аналогично действуйте, получив ошибку с кодом 010; 040 или 050.

ВАЖНО!

Особая ситуация — что означает статус 090 в эл. больничном — это аннулирование ЭЛН. Такой лист нетрудоспособности не подлежит оплате. В этом случае сообщите сотруднику, что его ЭЛН аннулирован и пособие не будет назначено и выплачено.

Доступный для начисления пособия ЭЛН имеет статус «Закрыт», что означает статус 030 в электронном больничном листе. Только получив документ с таким кодом, работодатель вправе приступить к расчету пособия.

Как работнику посмотреть данные ЭЛН

На сайте ФСС любой гражданин вправе уточнить сведения о своем электронном листе нетрудоспособности. Для этого с данными учетной записи в ЕСИА (регистрация на портале «Госуслуги») перейдите в личный кабинет получателя ФСС РФ и авторизуйтесь с помощью логина и пароля ЕСИА. В личном кабинете работник увидит не только сам документ, но и размер пособия к выплате.

Как оплачивают больничный

Пособие в случае заболевания и травмы выплачивают за первые 3 дня нетрудоспособности за счет работодателя, а начиная с 4 дня – за счет средств ФСС.

В остальных случаях (уход за больным членом семьи, карантин, протезирование, долечивание в санаторно-курортных учреждениях, несчастный случай на производстве и профзаболевание) пособие выплачивают с первого дня за счет средств ФСС (п. 3 ст. 3 Закона № 255-ФЗ).

Так вот, больничный с продолжением, несмотря на то, что в первичном проставлен код 03 «карантин», а в продолжении – код 01 «общее заболевание», не противоречит определению страхового случая. Такой больничный нужно оплатить, причем с учетом установленного порядка – в зависимости от причины нетрудоспособности.

Даже в случае, когда причина нетрудоспособности с кодом 01 «заболевание» указана не в первичном листке, а в продолжении, обязанность оплатить три дня нетрудоспособности за счет своих средств у фирмы остается.

Бухгалтеру нужно лишь суметь определить, как эти дни высчитать.

Для этого вспомним порядок оформления больничных.

Причины неоплаты листа нетрудоспособности

Изучая вопрос по правильному оформлению официального больничного, напрямую связанного с лечебным уходом за детьми, необходимо ознакомиться с ограничениями по выплате. Родители или близкие родственники не получат положенную компенсацию, если:

1. Ребенка, возрастом от 15 лет, направили на лечение или на операцию в стационар.
2. Проблема со здоровьем ребенка развилась во время официального оплачиваемого отпуска.
3. Родные, желающие оформить больничный, вышли в специализированный административный отпуск, а дети заболевают в этот период.
4. В процессе развития патологии у ребенка, мама, осуществляющая лечение или уход за ним, находится уже в декрете.

Расшифровка дополнительных кодов нетрудоспособности

К дополнительным относятся трехзначные коды, которые используются для передачи работодателю более полной картины относительно проблем у работника. Также они играют существенную роль для ФСС.

Если больничный код 05 дополняется кодом 020, то это значит, что установленные 70 дней для беременности увеличились:

• на 14 дней при многоплодной беременности;
• на 16 дней при осложнениях в процессе родов;
• на 40 дней после родов при рождении 2-х и более детей.

Код причины нетрудоспособности 05 020 означает осложненные роды, требующие более длительного восстановления

Существуют двухзначные коды, указывающие на родственные связи. Они нужны для обозначения лица, осуществляющего уход.

Категория «Иное» дополняется следующими кодами:

Все изложенные коды болезней и дополнения к ним в больничных листах указывает лечащий врач. Он должен с ответственностью отнестись к их внесению, так как отвечать за неверную информацию будет не только он, но и руководящий состав медучреждения.

Коды болезней в документе заполняет медик